5月15日凌晨，寶雞市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)用ECMO技術(shù)（人工體外膜肺）搭建生命之橋，創(chuàng)造“心肺”奇跡。

       患者張某，年僅27歲，于5月9日因高處墜落致多發(fā)傷（外院行脾切除術(shù)）被送入寶雞市人民醫(yī)院骨三科。入院時，患者情況十分危急，失血性休克、創(chuàng)傷性顱腦損傷、寰樞關(guān)節(jié)脫位、創(chuàng)傷性血氣胸、雙側(cè)肋骨骨折、腰椎骨折、左側(cè)恥骨骨折、左側(cè)股骨及恥骨骨折、全身多處軟組織損傷……病情危重、復(fù)雜。經(jīng)過緊急處理后，患者被轉(zhuǎn)入ICU病房，但病情依舊難以控制逐步加重，血氧飽和度逐漸下降，經(jīng)積極有創(chuàng)機械通氣、肺復(fù)張、氣管鏡下治療等處理后指脈氧飽和度仍進行性下降。5月24日23:00起，患者氧合指數(shù)持續(xù)低于60mmHg，缺氧嚴重，心率增快，血壓依賴去甲腎上腺素維持。

       ICU主任李蓉主任醫(yī)師考慮患者重度創(chuàng)傷性濕肺、急性呼吸窘迫綜合征氧合不能維持，有進行人工體外膜肺（ECMO）支持指征，積極與患者家屬溝通，并匯報質(zhì)控科主任高英，醫(yī)務(wù)科主任楊樸，獲得患者家屬同意及院內(nèi)授權(quán)后，李蓉帶領(lǐng)科室副主任醫(yī)師陳景荷及主治醫(yī)師楊寶平為患者行頸內(nèi)靜脈及股靜脈穿刺置管術(shù)；胡蘭蘭、祁媛、金丹、張萌等護理人員立即一邊配合醫(yī)生穿刺一邊進行管路預(yù)沖準備，穿刺成功后順利引血上機行ECMO治療。

        上機成功只是萬里長征的第一步，稍有不慎所有努力都會功虧一簣。特別在早期轉(zhuǎn)機治療過程中，需要密切監(jiān)測血流動力學(xué)，神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)等各種情況，在李蓉的指導(dǎo)下科室ECMO醫(yī)護小組成員晝夜輪流值守，在床旁密切觀察生命體征，緊盯各項參數(shù)變化，根據(jù)檢驗結(jié)果第一時間調(diào)整ECMO轉(zhuǎn)速、流量和抗凝劑量。護理團隊從ECMO管路管理、感染防控、凝血監(jiān)測、水電解質(zhì)酸堿平衡監(jiān)測、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、預(yù)防出血、皮膚管理、出入量、生活護理、預(yù)防并發(fā)癥等方面制定ECMO患者標準化護理計劃單，高質(zhì)量護理工作，保證全身ECMO管路的穩(wěn)定運行，經(jīng)過醫(yī)護團隊通力協(xié)作，體外生命支持13天后，患者生命體征平穩(wěn)，反復(fù)評估后順利撤除ECMO支持。目前患者神志清楚，各項生命體征穩(wěn)定，病情好轉(zhuǎn)。

       ECMO從穿刺起到順利開展得到了呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、醫(yī)務(wù)部、護理部、輸血科等多部門的鼎力支持。 此例患者的救治，體現(xiàn)了寶雞市人民醫(yī)院在創(chuàng)傷及危重癥救治方面的能力水平。醫(yī)院將進一步強化醫(yī)療服務(wù)，提升重癥患者救治能力，為廣大人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。