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醫(yī)保政策

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三級醫(yī)院基本醫(yī)療保險報銷政策
發(fā)布時間:2022-03-10    來源:寶雞市人民醫(yī)院     點擊量: 6998

一、住院報銷起付線

       1.職工醫(yī)保:1500元;

       2.城鄉(xiāng)居民:2000元;

3.學(xué)生兒童及新生兒:1000元。 

二、住院報銷比例:

       1.職工醫(yī)保:在職職工85%,退休職工87%;

       2.城鄉(xiāng)居民、學(xué)生兒童及新生兒:62%

三、醫(yī)保患者在市域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院,轉(zhuǎn)診具體規(guī)定:

       除外以下情況,需持一、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)診單在三級醫(yī)院住院方可按正常比例報銷: 

       1.65歲以上老人、5歲以下兒童、孕產(chǎn)婦;

       2.急危重癥、精神類疾病、急性重大傳染病、惡性腫瘤等特殊情況和政策規(guī)定其他必須定點收住的;

       3.因惡性腫瘤放化療、腎透析、骨折愈合拆除鋼板等需間隔多次治療的患者在原就醫(yī)定點醫(yī)院繼續(xù)治療的;

       4.定點醫(yī)療機構(gòu)所轄社區(qū)居民,可選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的定點醫(yī)院就診。

四、因患以下疾病一個年度內(nèi)在同一定點醫(yī)療機構(gòu)(二級及三級)多次住院的,只需支付一次起付線:

       惡性腫瘤、尿毒癥、精神病、慢性再生障礙性貧血、腦癱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植后的抗排異反應(yīng)治療、耐藥性肺結(jié)核、肝硬化(失代償期)、血友病。

五、異地醫(yī)保患者就醫(yī)須知:(見OA截圖)

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