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醫保政策

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三級醫院基本醫療保險報銷政策
發布時間:2022-03-10    來源:寶雞市人民醫院     點擊量: 7034

一、住院報銷起付線

       1.職工醫保:1500元;

       2.城鄉居民:2000元;

3.學生兒童及新生兒:1000元。 

二、住院報銷比例:

       1.職工醫保:在職職工85%,退休職工87%;

       2.城鄉居民、學生兒童及新生兒:62%

三、醫保患者在市域內定點醫療機構住院,轉診具體規定:

       除外以下情況,需持一、二級醫院轉診單在三級醫院住院方可按正常比例報銷: 

       1.65歲以上老人、5歲以下兒童、孕產婦;

       2.急危重癥、精神類疾病、急性重大傳染病、惡性腫瘤等特殊情況和政策規定其他必須定點收住的;

       3.因惡性腫瘤放化療、腎透析、骨折愈合拆除鋼板等需間隔多次治療的患者在原就醫定點醫院繼續治療的;

       4.定點醫療機構所轄社區居民,可選擇具有相應技術能力的定點醫院就診。

四、因患以下疾病一個年度內在同一定點醫療機構(二級及三級)多次住院的,只需支付一次起付線:

       惡性腫瘤、尿毒癥、精神病、慢性再生障礙性貧血、腦癱、系統性紅斑狼瘡、器官移植后的抗排異反應治療、耐藥性肺結核、肝硬化(失代償期)、血友病。

五、異地醫保患者就醫須知:(見OA截圖)

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