慢阻肺為慢性阻塞性肺疾病的簡稱，我國慢阻肺患病形勢嚴峻，患病人數達1億，占全球總數的1/4，僅次于缺血性心臟病和腦卒中，構成我國重大疾病負擔。慢性阻塞性肺病，簡稱慢阻肺，是一種異質性肺部疾病，其特征是由于氣道異常（支氣管炎、細支氣管炎）和/或肺泡異常（肺氣腫）引起的慢性呼吸道癥狀（呼吸困難、咳嗽、咳痰和/或急性加重），導致持續的、通常是進行性加重的氣流受限。

慢阻肺的常見癥狀

　　1.呼吸困難：慢阻肺最重要的癥狀，早期僅在體力勞動時出現，后期逐漸加重，日常活動甚至休息時也會感到氣短。

　　2.慢性咳嗽：常為首發癥狀。早期僅在體力勞動時出現，后期逐漸加重，日常活動甚至休息時也會感到氣短。

　　3.咳痰：通常會咳少量黏液性痰，當發生感染時，痰量會增多，常有膿性痰。

　　4.喘息和胸悶：部分患者有明顯的胸悶和喘息，此非慢性阻塞性肺疾病特異性癥狀，常見于重癥或急性加重患者。

　　5.其他癥狀：如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。

慢阻肺的危險因素

　　慢阻肺的發生、發展取決于個體易感因素與環境因素的交互作用，多為多個因素共同作用的結果。具體包括：

　　1.遺傳因素：某些遺傳因素可增加慢阻肺發病的危險性，例如α1-抗胰蛋白酶缺乏。

　　2.吸煙：吸煙是慢阻肺最重要的環境發病因素，吸煙者的肺功能異常率較高，FEV1年下降率較快。

　　3.空氣污染：化學氣體（氯、氧化氮和二氧化硫等）對支氣管黏膜有刺激和細胞毒性作用，空氣中的煙塵或二氧化硫明顯增加時，慢阻肺急性發作顯著增多。

　　4.職業性粉塵和化學物質：長期接觸某些職業性粉塵和化學物質也會增加慢阻肺的風險。

　　5.生物燃料：吸入生物燃料（如柴草、煤炭和動物糞便等）燃燒的粉塵顆粒也是慢阻肺的一個危險因素。

　　6.幼年呼吸道感染：幼年時期的呼吸道感染可能影響肺功能的正常發育，增加成年后慢阻肺的發病風險。

慢阻肺的高危人群

　　1.年齡在40歲以上：年齡是慢阻肺發病的一個重要因素。

　　2.長期抽煙者：長期吸煙者是慢阻肺的高發人群。

　　3.粉塵接觸者：常接觸污染氣體、粉塵者也是慢阻肺的高危人群。

　　4.有慢性咳嗽、咳痰、喘息癥狀的年長者：這些癥狀可能與慢阻肺有關。

　　5.低體重指數者：低體重指數也可能是慢阻肺的一個危險因素。

慢阻肺如何治療？

　　1.疫苗首先推薦慢阻肺患者在身體狀況和病情穩定的情況下及時接種當年度的流感疫苗，其次是接種23價肺炎球菌疫苗。

　　2.規律規范應用吸入藥物在急性加重期緩解后，慢阻肺患者應該在醫生的指導下及時升級或者增加慢阻肺的吸入用藥，以確保每日按時按量規范地進行吸入，從而達到減少急性加重期的發作次數的目的。具體藥物有：長效支氣管舒張劑、雙聯支氣管擴張劑、吸入性糖皮質激素聯、吸入性糖皮質激素聯合支氣管舒張、三聯制劑。

　　3.化痰慢阻肺患者需要加強痰液管理，管理內容包括，強化排痰訓練，每日觀察痰液性狀（顏色、排痰量、排痰難易程度），如出現排痰不暢或者排痰性狀改變，需要及時來院就診。具體藥物有：桃金娘油、乙酰半胱氨酸、福多司坦、氨溴索等。

　　4.戒煙教育戒煙和避免接觸二手煙、三手煙是控制慢阻肺患者癥狀的重要措施之一。

　　5.肺康復訓練學會正確的腹式呼吸方法，并與縮唇呼吸聯合，增強肺部有效容積，防止氣道塌陷；通過咳嗽訓練，學會正確的咳嗽方式，強化排痰；在康復醫生指導下進行適量有效的運動訓練，增強整體肌群尤其是呼吸相關肌群的力量。

　　6.家庭氧療經過專業醫生評估后，極重度的慢阻肺患者如果動脈血氧飽和度≤88％，建議每日吸氧在15小時以上，流量每分鐘1升到2升。

　　7.慢阻肺是一種消耗性疾病，會導致人體處于負氮平衡狀態。因此，慢阻肺患者需要根據自身其他病情情況，在保證每日熱量供應充足的情況下，增加優質蛋白質的攝入，例如魚、蛋、肉、奶等食品。同時，需要控制每日糖分的攝入量，限制鹽分的攝入，并適當增加脂肪的攝入。最后，患者需要補充多種維生素、礦物質和膳食纖維，以維持身體健康。