近日，寶雞市人民醫院肝膽胰脾外科與多學科團隊緊密協作，成功為一名百歲高齡患者實施ERCP（內鏡逆行胰膽管造影）+取石手術（目前治療膽總管結石最為微創的一種方法），突破年齡與病情雙重挑戰，再次彰顯了醫院在高危復雜病例救治中的技術實力與人文關懷。  

01、高齡患者病情危急 醫患共抉擇

       該患者因突發腹痛、發熱、黃疸伴惡心嘔吐，在外院就診查CT診斷“膽總管結石伴急性膽管炎”，遂轉入我院進一步治療。明確膽總管結石的具體情況需要查磁共振，患者高齡，病情急性期，患者無法配合做磁共振。膽總管結石伴急性膽管炎是一種非常緊急的疾病，老人的檢查提示血白細胞升高至20*10^9/L,總膽紅素升高至80mmol/L，轉氨酶升高至400U/L。需要急診處理。肝膽胰脾外科主任金上博團隊建議的方案是行ERCP，并召集多學科會診，討論方案的可行性和遇到的困難。考慮到患者年逾百歲，基礎疾病多，手術風險極高，家屬對ERCP治療存在顧慮，要求保守治療。肝膽胰脾外科團隊充分尊重家屬意愿，制定精細化抗感染、解痙、鎮痛等綜合治療方案，患者癥狀緩解后出院。

0２、病情反復挑戰升級 多學科護航破難題

       出院僅1天后，患者腹痛再次加重并二次入院。面對病情反復，不忍老人忍受病痛折磨，家屬態度轉變，主動提出接受ERCP手術。團隊再次迅速組織多學科會診，全面評估患者心肺功能及手術風險，量身定制麻醉方案及應急預案，把控手術風險。家屬充分理解手術方式、風險、并發癥后同意手術并簽字。這類手術一般只需要一位麻醉師，而為了確保老人的手術成功，麻醉科副主任白濤、麻醉科副主任醫師謝小靜兩人同時在場。手術剛開始，患者突發房顫，心血管內二科副主任醫師史衛東緊急會診，給予藥物后心率得到轉復后手術繼續，手術過程中史衛東一直陪同。肝膽胰脾外科張小賓副主任醫師認真細致的操作者每一步，手術順利，手術用時20分鐘，成功取出膽總管結石，膽總管內放置鼻膽管引流感染的膽汁，麻醉蘇醒后老人被轉入重癥醫學科治療，第二天觀察老人病情平穩，轉入肝膽外科普通病房。

0３、微創技術顯優勢 錦旗傳遞醫患情

       術后第五天老人家康復出院。家屬激動不已，連連向醫護人員致謝：“百歲老人的生命重托，在你們手中化作奇跡！”，家屬特意送上錦旗與感謝信，字里行間滿是對醫護團隊的贊譽與對患者康復的喜悅。

圖片

　　此次高齡患者救治的成功，既是寶雞市人民醫院急危重癥診療水平的有力印證，也體現了多學科協作模式與“以患者為中心”理念的深度融合。面對超高齡患者，醫院既敢于迎難而上突破技術禁區，又始終將醫患溝通與個體化決策放在首位，為百姓健康筑起堅實屏障。治療期間并病人和家屬的信任更是我們的動力。我們再次倡導，只要發現膽結石，無論是否出現疼痛，及時來肝膽外科就診。 醫路無涯，仁心永恒。寶雞市人民醫院將繼續以精湛技術與溫暖服務，守護每一位患者的生命之光！