近日，市人民醫院耳鼻喉科成功完成1例上頜竇惡性腫瘤根治術。

　　患者易先生（化名）出現“右側鼻阻、流涕伴右側頜面部腫脹2月”入院，行MRI、CT檢查后，結果顯示：右側上頜竇內占位性病變，侵犯硬腭、牙槽骨、眶內、翼腭窩；術前病理檢查結果提示：右側上頜竇高分化鱗狀細胞癌。

　　由于該患者病變范圍較大，如完全切除腫瘤，右側鼻腔即與口腔相通，會嚴重影響患者的吞咽及語言功能；同時清除眼眶下壁病變后，可能出現眼球塌陷、復視。治療遇到重重阻礙，突破并非易事。

　　耳鼻喉科副主任醫師章松林帶領團隊沒有退縮，在不斷精進中最終確定手術方案，采取切除腫瘤后，一期切取顳肌瓣，穿過顴弓，轉移至頜面部術區，一部分用來支撐眼球，另一部分用來修復硬腭缺損；再取腹壁部分脂肪填塞顳窩，以維持顳部的外形。

　　按照預定手術方案，手術團隊如期為患者順利實施右側上頜骨全切+帶蒂顳肌瓣修復頜面部缺損+腹部取脂肪顳部填塞術+氣管切開術。術后顳肌瓣生長良好，患者吞咽及語言功能無明顯影響，順利拔管出院，后期繼續放射治療。

醫學科普

       鼻腔-鼻竇惡性腫瘤的發病率相對較低，大約占全部頭頸部惡性腫瘤的5%，在所有惡性腫瘤中≤1%。這類腫瘤具有多病理類型，發病時往往表現為局部晚期，局部控制失敗后常伴有高復發率，導致預后不良。鼻腔-鼻竇惡性腫瘤以上皮來源為主，其中鱗狀細胞癌、微小涎腺腫瘤及未分化癌是最常見的腫瘤類型，而非上皮源性的病理類型包括鼻腔神經膠質瘤和惡性黑色素瘤等。上頜竇和鼻腔是最易發病部位，其次是篩竇、蝶竇和額竇，因鼻腔-鼻竇惡性腫瘤常毗鄰重要組織結構如眼眶、大腦和顱神經等，同時該類腫瘤的發病原因尚不完全清楚，導致根除這類些腫瘤時非常困難，目前常用的治療手段包括手術治療、放射治療及化學治療等。